El objetivo de este estudio fue validar un instrumento sicométrico para medir las prácticas alimentarias asociadas al consumo de grasas y azúcares en una población de adultos con sobrepeso y obesidad, utilizando la teoría clásica de los Test. El constructo en evaluación fue los hábitos alimentarios y se utilizaron las dimensiones teóricas de exclusión, modificación, sustitución y reemplazo, las cuales fueron definidas previamente en estudios semejantes, realizados en otros países. El instrumento se validó con 139 adultos, hombres y mujeres, con índice de masa corporal mayor o igual a 25. La validez del constructo para cada dimensión del instrumento se obtuvo por medio del análisis de factores. El cuestionario final quedó constituido por 47 ítems y la confiabilidad mostró un a-Cronbach de 0,948, lo cual indica una consistencia interna altamente satisfactoria. A partir de los datos del gráfico de sedimentación y del análisis de factores, de las cuatro dimensiones de la conducta teóricas propuestas los ítems se fusionaron en dos que se renombraron “eliminación” y “modificación”; la varianza acumulada para ambas fue de 58%. El a-Cronbach para la dimensión de eliminación fue 0,906 y para modificación 0,873, que indica una elevada confiabilidad en la medición del constructo. Los resultados evidencian la necesidad de adaptar los instrumentos foráneos a nuestro contexto sociocultural antes de utilizarlos en intervenciones orientadas a modificar los patrones alimentarios; ya que éstos están interrelacionados con otros aspectos de la misma cultura.

The objective of this study was to design and validate a psychometric tool to measure dietary practices related to the intake of fats and sugars in a sample of overweight and obese adults. Classical test theory was applied. The validated construct was dietary habits, and the following theoretical dimensions were utilized: exclusion, modification, substitution and replacement. These had been previously defined in similar studies conducted in other countries. The tool was validated with 139 adults, males and females, with body mass indexes equal to or higher than 25. Construct validity for each section of the tool was obtained through factor analysis. The final tool was made up of 47 items. Cronbach’s Alpha reliability coefficient was 0.948, which indicates a highly satisfactory internal consistency. Using sediment graph data and factor analysis of the four proposed theoretical dimensions of behavior, items were fused into two dimensions with a cumulative variance of 58%. These were renamed “elimination” and “modification”. Cronbach’s Alphas were 0,906 and 0,873, respectively, indicating a high level of reliability for construct measurement. Results show the need to adapt foreign tools to our socio-cultural context before utilizing them in interventions intended to modify dietary patterns, since these are interrelated to other aspects of the culture itself.

La obesidad es un problema de salud que afecta a individuos en cualquier edad y se ha identificado como un factor de riesgo común a muchas enfermedades crónicas. La última encuesta de nutrición realizada en Costa Rica señala que en el grupo de mujeres de 20 a 44 años de edad la prevalencia de obesidad fue del 45,9%, un 11,3% más que en 1982; y en el grupo de 45 a 59 años, la prevalencia fue del 75%¹. En la encuesta de Damas en Desamparados, el sobrepeso u obesidad en mujeres de 19 a 44 años fue del 56,4% y el 58,8%, en hombres de 19 a 59 años; la encuesta CARMEN sobre factores de riesgo encontró un 59,4% de la población adulta entre 20 y 64 años, con problemas de sobrepeso u obesidad. (Ministerio de Salud. Encuesta basal de factores de riesgo para enfermedades no transmisibles. Cartago 2001. San José, Costa Rica: Ministerio de Salud, 2003. Serie de documentos técnicos #4 documento no convencional.

Obesity is a health problem that effects individuals of any given age group, and it has been identified as risk factor, common to many chronic diseases. The lastest nutrition poll carried in Costa Rica shows that the prevalence of obesity in women 20 to 44 years old was 45.9%, 11.3% higher than in 1982 and in the group of 45 to 59 years, the prevalence was 75%1. According to the findings of the Damas/Desamparados poll overweight in women 19 to 44 years was 56.4%, and in men 19 to 59 years was 58.8%, the Carmen poll regarding risk factors found that 59.4% of the adult population (20-64 years) had overweight or obesity.

Introducción y Objetivo General: Determinar el riesgo cardiovascular global (RCG) en las personas del área urbana de Cantón Central de Cartago, mediante la aplicación de las diferentes tablas de cálculo de dicho riesgo, con el fin de facilitar una herramienta en el seguimiento de las enfermedades cardiovasculares al primer nivel de atención primaria en Costa Rica. Metodología: El estudio es de tipo descriptivo, transversal, a partir de la base de datos CARMEN (Conjunto de Acciones para la Reducción Multifactorial de Enfermedades No Transmisibles, Cartago 2001) se tomó una muestra de 735 casos que contaban con datos de encuestas, presión arterial y de laboratorio clínico. Se asignaron los puntajes a las variables de acuerdo a las tablas de RCG seleccionadas para este estudio y se analizaron con el programa SPSS. Resultados: Más del 70% la población se clasificó en RCG bajo en todas las tablas, analizada tanto según sexo como según los diferentes factores de riesgo cardiovascular, excepto para la diabetes. La concordancia entre las tablas de Wilson comparada con la de Framingham clásica y los niveles de riesgo obtenidos fue 0,82, 0.84 y 0,76 (IC95% 0,76 - 0,87) para el total de muestra, hombre y mujeres respectivamente, "casi perfecto" para la población total y para los hombres, y "sustancial", para las mujeres. Conclusión: La utilización de las tablas para RCG es útil y las recomendaciones que la acompañan debe considerarse para la toma de decisiones en la consulta de atención primaria.

Aim: To determine and compare the Global Cardiovascular Risk (GCR) in a urban population of the central county of the province of Cartago, Costa Rica, through the application of different cardiovascular risk reference tables, in order to establish an applicable tool for cardiovascular diseases follow-up in a primary health level of attention in Costa Rica. Methodology: This is a descriptive, transversal study, from the CARMEN database (Conjunto de Acciones para la Reducción Multifactorial de Enfermedades No Transmisibles, Cartago, Costa Rica, 2001), that included 735 cases whose demographics, blood pressure and clinical laboratory data were available. Using the SPSS software, an statistical analysis was carried out by assigning a value to the variables according to the GCR tables used in the study. Results: More than 70% of the population included in the study was classified at low GCR according to the tables used. Analysis by sex and by the different cardiovascular risk factors was similar, except for diabetes mellitus. Concordance values for the Wilson table compared with the classic Framingham table were 0,82, 0.84 and 0,76 (IC95% 0,76 - 0,87) for the total of the sample, for men and for women, respectively. Conclusion: The use of GCR tables and their recommendations should be considered in the making decision process of the primary attention services.

OBJECTIVE: To describe epidemiologic trends in mortality from cardiovascular diseases (CVD), ischemic heart disease (IHD), and acute myocardial infarction (AMI) in Costa Rica, by sex and geographic region, between 1970 and 2001. METHODS: We performed a descriptive study of mortality from CVD, IHD, and AMI in Costa Rica between 1970 and 2001. Information was obtained from the Central American Population Center's database. Mortality data for IHD and AMI between 1970 and 2001 were analyzed in accordance with the latest revision of the International Classification of Diseases (ICD). Costa Rica's territory was divided into the following regions: the metropolitan area (8 cantons), the semi-urban area of Valle Central (18 cantons), the rural area of Valle Central (17 cantons), the semi-urban lowlands (12 cantons), and the rural lowlands (26 cantons). Mortality trends by quinquennia (between 1970 and 1999) and for the 2000 - 2001 biennium were examined in the form of crude mortality rates per 100 000 inhabitants for each cause or group of causes, by age, sex, and year of death. All rates were adjusted for sex, age, year of death, and geographic region through the direct method of standardization, using the population of Latin America in 1960 as the standard population. RESULTS: Mortality from CVD dropped by an average of 33% (46.6% among women and 20.2% among men), while mortality from IHD rose by an average of 18.4% (6.1% among women and 28.4% among men). The adjusted mortality rate for AMI among men rose by 12.8% over the study period and dropped slightly by 4.4% among women. Mortality from CVD, IHD, and AMI was greater in men than in women during the entire study period. Mortality rates for IHD and AMI rose in semi-urban and urban areas, especially in the rural lowlands, where they increased with respect to the 1995 - 1999 rates by 123.9% and 76.9%, respectively. CONCLUSION: A reduction in mortality from CVD was noted. The largest rates were seen among men and in persons 75 years of age or older. The largest increases in mortality rates from IHD and AMI were seen in semi-urban and rural areas, among men, and in persons 75 years of age or older. Special attention should be paid to risk factors for CVD, such as smoking, arterial hypertension, overweight and obesity, sedentary habits, and an unhealthy diet.

OBJETIVO: Describir la evolución epidemiológica de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares (ECV), enfermedad isquémica del corazón (EIC) e infarto agudo del miocardio (IAM) en Costa Rica, según el sexo y la región geográfica, entre los años 1970 y 2001. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de la mortalidad por ECV, EIC e IAM en Costa Rica entre 1970 y 2001. La información se obtuvo de la base de datos del Centro Centroamericano de Población. Los datos de mortalidad por EIC e IAM entre 1970 y 2001 se analizaron según la revisión mas actualizada de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). El territorio costarricense se dividió en: región metropolitana (8 cantones), región semiurbana Valle Central (18 cantones), región rural Valle Central (17 cantones), región semiurbana bajura (12 cantones) y región rural bajura (26 cantones). La tendencia de la mortalidad se analizó por quinquenios (entre 1970 y 1999) y el bienio de 2000 - 2001 mediante las tasas brutas de mortalidad por 100 000 habitantes para cada causa o grupo de causas, según la edad, el sexo y el año de fallecimiento. Las tasas se ajustaron por edad, sexo, año de fallecimiento y región geográfica mediante el método directo, usando como población estándar la de América Latina en 1960. RESULTADOS: La mortalidad por ECV disminuyó 33% en promedio (46,6% en mujeres y 20,2% en hombres), mientras que la mortalidad por EIC aumentó un promedio de 18,4% (6,1% mujeres y 28,4% hombres). La tasa ajustada de mortalidad por IAM en hombres aumentó 12,8% en el período de estudio, con un ligero descenso de 4,4% en mujeres. La mortalidad por ECV, EIC e IAM fue mayor en hombres que en mujeres durante todo el período de estudio. Las tasas de mortalidad por EIC e IAM se elevaron en las regiones semiurbanas y rurales, especialmente en la región rural bajura, donde aumentaron con respecto al quinquenio de 1995 - 1999 en 123,9% y 76,9%, respectivamente. CONCLUSIONES: Se observó una disminución de la mortalidad por ECV. Las mayores tasas se encontraron en hombres y en personas de 75 años de edad o más. Los mayores incrementos en las tasas de mortalidad por EIC e IAM se observaron en las regiones semiurbanas y rurales del país, en hombres, y en personas de 75 años o más. Se debe prestar especial atención al aumento de los factores de riesgo de padecer ECV, como el tabaquismo, la hipertensión arterial, el sobrepeso y la obesidad, el sedentarismo y la alimentación inadecuada.

Introducción: En Costa Rica, desde 1970 la mortalidad por las enfermedades cardiovasculares ha constituido la principal causa de muerte tanto en hombres como en mujeres. El 48% correspondió a la enfermedad isquémica del corazón y de ésta, dos terceras partes al infarto agudo de miocardio (IAM). Objetivo: Describir la evolución de la mortalidad por IAM, según distribución geográfica y lugar de ocurrencia en Costa Rica durante el período 1970 al 2002. Metodología: Se utilizó la base de datos del Programa Centroamericano de Población del Instituto Nacional de Estadística y Censos, con información de las defunciones de todas las edades durante el período de estudio. Se realizaron estadísticas descriptivas con Excel. Resultados: La tasa de mortalidad estandarizada (TME) por IAM en los hombres aumentó 12,5% y en las mujeres descendió 7,7% de 1970 al 2002. Para el 2000-2002, la TME de San José fue mayor que la de Alajuela, Guanacaste, Puntarenas y Limón (p<0,001), la TME de Guanacaste fue menor que la Alajuela, Cartago y Heredia. A partir de los 25 años de edad las TME de los hombres, fueron superiores que las femeninas. En el quinquenio 1970-1974, 53,1% de las personas murieron en el hogar; 37,7% en el hospital y 9,5% en otro establecimiento de salud, para 2000-2002, 47,6% de las muertes ocurrieron en el hogar y 43,9% en el hospital. No se hallaron diferencias por sexo y edad. Conclusión: Las diferencias encontradas sugieren la necesidad de investigar la presencia de factores de riesgo asociados al lugar de ocurrencia y áreas geográficas de nuestro país.

Introduction: Since 1970, in Costa Rica the mortality by cardiovascular disease, has been the main cause of death, for women and men. 48% of these deaths are due to isquemic heart disease and, out of this, two thirds to acute myocardial infarction (AMI). Objective: To describe the evolution of the acute myocardial infarction mortality rate, by geographic distribution and place of occurrence in Costa Rica, from 1970 to 2002. Methodology: For the present study, data of the Central American Population Program of the National Statistics and Census Institute was used, information on decease costarrican residents of all ages was obtained. Descriptive statistics were elaborated using Excel program. Results: Standardized Mortality Rate (SMR) by AMI rose 12,5% in men and, decreased 7,7% women, from 1970 to 2002. For the period 2000-2002, the SMR of San Jose was higher than in Alajuela, Guanacaste, Puntarenas and Limón (p<0,001); the SMR from Guanacaste was lower than Alajuela´s, Cartago´s and Heredia´s. From 25 years up, the SMR of men were higher than women’s. In the five-year term of 1970-1074, 53,1% of people died in their homes; 37,7% at the hospital and, 9,5% in other health establishments. In 2000-2002, 47,6% of people died at home and 43,9% at the hospital. No differences of age and sex were found. Conclusion: The differences found in this study, suggests the need to investigate the presence of AMI risk factors, associated to the place of occurrence and geographic areas of our country.

Objetivo: Describir la influencia de factores socioculturales sobre el consumo de frutas en una población adulta costarricense. Metodología: Se entrevistaron 161 adultos de ambos sexos en sus hogares por medio de un cuestionario. Se realizó análisis descriptivo, medidas de asociación y regresión logística. Resultados: Las personas que efectuaron cambios (actitudes), las que tuvieron buenos conocimientos, las que perciben beneficios con el consumo de frutas, las que se ven influenciadas por la familia y las que dicen estar muy seguros de poder hacer cambios (autoeficacia), consumen en promedio más fruta al día (0,9-1,2 porciones). De los factores socioculturales estudiados, únicamente la autoeficacia (OR 2,8; IC95% 1,1-7,5) se asoció significativamente con el adecuado patrón de consumo de frutas. Conclusión: Se concluye que los factores socioculturales no influyen en el consumo de frutas, pero es necesario la realización de programas educativos que contribuyan a fomentar o aumentar la ingesta de frutas.

Se describe el consumo de frutas y su relación con el estado de salud y los factores socioeconómicos en una población adulta costarricense. Se realizó un estudio transversal y descriptivo en hombres y mujeres mayores de 18 años de edad. Se seleccionó una urbanización o caserío y en cada una de ellos se seleccionó por afinidad igual, un bloque de diez viviendas. Los datos se recolectaron en Cartago, por medio de encuesta, utilizando la técnica de entrevista directa estructurada la cual se realizó en el hogar en horas de la tarde y los fines de semana, durante el mes de febrero del 2000. De un total de 161 personas, 80% correspondió al sexo femenino. Las mayores de 60 años de edad, de estrato socioeconómico medio-alto y de alta escolaridad, consumen mayor cantidad de frutas al día (2,3± 1,0, 2,50± 1,3 y 2,0± 1,3 porciones respectivamente). No existió diferencias significativas (r > 0.05) entre las variables estudiadas. Además, contrariamente a lo esperado, aquellas personas que consideraron su estado de salud como malo, las que reportaron enfermedades crónicas, las que practican ejercicio, toman suplementos vitamínicos y las que fuman, consumen mayor cantidad de fruta que los que no presentan estas condiciones, no siendo este resultado estadísticamente significativo. En ambos casos la cantidad de fruta consumida no es adecuada. Se concluye que la cantidad y frecuencia de consumo de frutas en esta población es inadecuada, por lo que sería necesario desarrollar estrategias de educación nutricional donde se promueva el consumo gradual, hasta lograr la meta propuesta por las guías alimentarias de nuestro país

Consumption of fruits in an adult Costa Rican population. The consumption of fruits and it relation with the health and socioeconomic condition of an adult Costa Rican population is described. The study included a cross sectional and descriptive analysis in men and women 18 years old or older. Ten-house blocks were selected by affinity in a community or neighborhood in Cartago. Data were collected in a survey using home direct structured interviews carried out in the afternoons or during the weekend in February, 2000 . Eighty percent of the 161 people interviewed were women. Results showed that the higher consumption of fruits was described in women who were older that 60 years old and, who proceed from a medium-high economic stratum or have a high schooling condition (2,3± 1,0, 2,50± 1,3 y 2,0± 1,3 portions, respectively). No statistical significant difference was found in any of the variables evaluated. Data also showed that, in contrast with what it was expected, people that considered their health condition as bad, suffered chronic diseases, practiced physical exercise, took vitamin supplement or smoke, showed a higher consumption of fruits that those who do not have those conditions. The difference, however, showed to be no significant and the consumption of fruit showed to be not adequate in both groups. In conclusion, the amount and frequency of fruit consumption were inadequate in the population studied. The necessity of developing nutritional education strategies to promote a gradual increment in the consumption of fruits to approach the recommendation of the National Alimentary Guidelines is recommended

Efecto de un programa de rehabilitación cardíaca en la alimentación, peso corporal, perfil lipídico y ejercicio físico de pacientes con enfermedad coronaria. Justificación y objetivo: Los programas de rehabilitación cardíaca (PRC), constituyen el mejor tratamiento para el control de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad coronaria. El objetivo del presente estudio fue determinar los efectos de un PRC en el perfil lipídico, índice de masa corporal (IMC) y alimentación de éstos pacientes. Métodos: El estudio fue prospectivo. Al inicio y final del programa se realizaron evaluaciones antropométricas, bioquímicas, dietéticas y de la capacidad funcional. El programa consistió de intervenciones educativas al paciente y su familia, la práctica de ejercicio físico (tres veces / semana, durante doce semanas), sesiones de psicología (una vez / semana) y sesiones nutricionales (una vez al mes por siete meses). Resultados: Participaron 61 pacientes, 76% masculino, la edad promedio de la población fue 53±12 años. Al momento de sufrir el evento coronario, 60% suspendió el fumado, 19% era diabético, 59% hipertenso, 80% dislipidémico y 61% sedentario. Al finalizar se observaron mejoras en el IMC (-1,47%), relación cintura / cadera (-1,14%), HDL-C (+3,76%), TG (-2,2%), LDL-C (-7,0%), Colesterol total (-4,9%) y en la capacidad aeróbica (+193%). Se encontró un patrón alimentario que reflejó la orientación nutricional recibida, aumento en la ingesta de frutas y vegetales, modificaciones en el consumo de grasa saturada por insaturada y consumo de leche descremada. Se presentó una mejoría de la capacidad funcional, aumentaron el umbral de la angina y se negativizaron el 10,7% de las pruebas de esfuerzo. Conclusión: Los datos evidencian que los PRC constituyen una alternativa viable para mejorar la calidad de vida de los pacientes después de sufrir un infarto.

Effect the Cardiac Rehabilitation Program on food patterns, body mass index, lipid profile and cardiovascular fitness in patients with coronary artery disease. Background: The Cardiac Rehabilitation Program, (CRP) has been proposed as the bast treatment for controlling the cardiovascular risk factors in patients with the coronary artery disease. The purpuse of this study was to determine the effect of CRP on lipid profile, body mass index and food intake patterns in a group of individuals with coronary artery disease. Methods: Heigth, weigth, and body mass index, waist/hip ratio, fasting plasma lipids, food intake and estimated METS were assesed at baseline and after the completion of the CRD. This program consisted of exercise (three times a week), psychological(once a week) and nutrition seccions(once a month for a total of seven months)for patients and their families. Each session lasted aproximately 2 hours. A total of 61 individuals with recent history of myocardial infarction participated in the study. Results: After the CRP there were redutions of BMI (-1.47%), waist/hip ratio (-1.14%) triglyceride levels (-2.2%), LDL-cholesterol levels (-7.0%), total cholesterol levels (+3.73) and the aerobic capacity (+193). The food intake pattern reflected an increase in fruits and vegetables and reduction in the consumption of meat and high fat-diary products. Conclusions: Our results suggest that the CPR represents an excellent alternative for reductingthe cardiovascular risk factors in post- myocardical event patients.